Introducao. Estudos mostraram ainda a importancia da assistencia pre-natal relacionada ao nascimento pre-termo. Alguns trabalhos tambem apontam o papel de variaveis socioeconomicas, intercorrencias e historia reprodutiva sobre o uso inadequado da assistencia pre-natal e ressaltam o papel da assistencia pre-natal como um determinante nos indicadores relacionados a mae e ao bebe, relacionando aspectos como classe economica, baixa escolaridade, uso de alcool na gestacao 8 , 9 , 10 , 11 , baixa idade materna, estado marital, planejamento da gravidez, servico publico de saude, alta paridade, parto prematuro anterior 9 , 10 , 12 e gravidez nao desejada 13 . Esses determinantes estao na cadeia de fatores associados tanto ao pre-natal inadequado quanto a desfechos negativos como o nascimento pre-termo. Assim, consideramos o papel mediador da assistencia pre-natal na modelagem. Em estudos epidemiologicos sobre nascimento pre-termo e usual utilizar a abordagem considerando-se modelos hierarquizados com regressao logistica, a fim de definir os fatores de risco para o nascimento pre-termo que consideram modelos conceituais para representar relacoes de uma variavel sobre as outras em um modelo de causalidade 17 , 18 .
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Rio de Janeiro, Janeiro 2019. Adelaide Alves de Oliveira, Marcia Furquim de Almeida, Zilda Pereira da Silva, Paula Lisiane de Assuncao, Ana Maria Rigo Silva, Hellen Geremias dos Santos, Gizelton Pereira Alencar. O estudo propos a aplicacao da modelagem com equacoes estruturais (MEE) para estudar variaveis associadas ao nascimento pre-termo com base em um modelo teorico analisado previamente pela regressao logistica hierarquizada. Os dados foram provenientes da pesquisa observacional do tipo caso-controle populacional sobre nascidos vivos hospitalares de maes residentes em Londrina, Parana, Brasil (junho de 2006 a marco de 2007). Para a MEE foi considerada a associacao de caracteristicas socioeconomicas e aspectos psicossociais sobre historia reprodutiva, trabalho e atividade fisica, intercorrencias durante a gestacao e caracteristicas fetais. Considerou-se, ainda, a relacao dessas associacoes sobre o desfecho nascimento pre-termo mediado pela adequacao da assistencia pre-natal. Foram utilizados estimadores de minimos quadrados ajustados pela media e variancia (WLSMV), para dados categoricos, e a maxima verossimilhanca robusta (MLR), para obter razoes de chances.
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